認知障礙症患者的心理及行為問題不但為照顧者帶來沉重的壓力,更會大大減低患者的生活質素。到底如何能夠有效地採用藥物及非藥物治療,並達到最佳的療效?Evercare 團隊為你一文詳細介紹認知障礙症的訓練及治療。
認知障礙症行為問題
文獻顯示,約九成認知障礙症患者會出現不同程度的行為和心理症狀(Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia,簡稱BPSD) ,嚴重性會根據病患的類型或階段,其症狀會有所分別,常見包括:
行為症狀
- 粗言穢語
- 不停重複問題
- 胡亂咒罵別人
- 進行干擾性或重複的行為
- 重複收藏物品
- 遊蕩
- 暴力行為
- 拒絕進食或睡眠
- 隨處大小二便
心理症狀
- 對身邊事情或人冷漠
- 抑鬱
- 焦慮不安
- 妄想
- 幻覺
認知障礙症病人的行為及心理問題可以從兩方面處理,分別是藥物治療包括精神科藥物及認知障礙症藥物,以及從人物、環境及活動三大方向的非藥物治療。
認知障礙症的藥物治療
認知障礙症的藥物治療包括針對認知障礙症及精神科藥物,醫生會按照病人實際的病情及身體情況,以處方適當的藥物,並會配合定期覆診,按進度調較藥物的劑量,減少副作用。
常用治療認知障礙症的藥物:
類別 | 藥名 | 藥理 | 適合病人 | 副作用 |
---|---|---|---|---|
乙醯膽鹼酯酶抑制劑 (ChEls) | Donepezil (Aricept) | 抑制腦內部乙醯膽鹼的分解 | 初期至後期認知障礙症的患者 | 暈眩、肚瀉、嘔吐、胃口欠佳、失眠肌肉抽筋、腸胃不適、哮喘、慢性氣管炎、小便頻密、心律失調 |
乙醯膽鹼酯酶抑制劑 (ChEls) | Galantamine (Reminyl) | 抑制腦內部乙醯膽鹼的分解 | 初期至後期認知障礙症的患者 | 暈眩、肚瀉、嘔吐、胃口欠佳、失眠肌肉抽筋、腸胃不適、哮喘、慢性氣管炎、小便頻密、心律失調 |
乙醯膽鹼酯酶抑制劑 (ChEls) | Rivastigmine (Exelon) | 抑制腦內乙醯膽鹼及丁醯膽鹼的分解 | 初期至後期認知障礙症的患者 | 暈眩、肚瀉、嘔吐、胃口欠佳、失眠肌肉抽筋、腸胃不適、哮喘、慢性氣管炎、小便頻密、心律失調 |
穀氨酸酯酶抑制劑 (Memantine) | Memantine (Ebixa) | 通過抑制腦內部谷氨酸的傳遞,避免神經細胞過度刺激 | 中期至後期認知障礙症的患者 | 心理緊張、失眠、肚瀉、頭痛幻覺、咳嗽、疲倦 |
醫生會按照患者的症狀而處方各類精神科藥物,例如鎮靜劑、抗抑鬱藥及抗焦慮藥等。服用精神科藥物後,照顧者除了應該留意患者的情緒行為問題有否改善外,亦需觀察有否出現副作用,如發現有副作用或情緒行為問題惡化,應盡早向醫生求助。
認知障礙症的非藥物治療/訓練活動
透過合適及多元化的非藥物治療活動,認知障礙症患者能保持大腦刺激以延緩退化速度,使他們無論在社交、情緒及身體上都得到關顧,從而改善生活質素及減輕照顧者的壓力。常用的非藥物性治療包括:
1.現實導向
利用輔助器具例如日曆、報紙、時鐘等作環境提醒,使患者重新掌握時間、人物和地點,藉以減少思緒混亂和善忘問題,協助患者適應現實生活,減少行為問題。此訓練亦可作為恆常活動以長遠改善或維持認知能力,適合早、中期認知障礙症長者。

2. 認知訓練
根據患者的病情而進行一些合適及富趣味性的遊戲包括桌上遊戲及電腦程式,多方面地訓練認知、社交及溝通能力。
3. 懷緬活動
透過懷舊物品例如舊相片及懷舊小食等,引導患者重溫往事,從而刺激長期記憶及認知能力,改善情緒及行為問題。
4. 感官刺激
利用涉及不同感官的器具例如刺蝟球、檸檬、電視等,刺激患者的嗅覺、味覺、觸覺、視覺及聽覺,讓身體作出適當反應以改善行為和情緒問題。避免因患者長時間隔絕外界接觸,而令感官功能加劇衰退。
5. 自理活動
透過重複訓練患者的固有技能例如進食、穿衣及梳洗等,在日常生活多加練習自理能力,希望維持患者的自我形象及尊嚴。
6. 社交訓練
透過遊戲或活動以增加患者之間的互動,例如下棋、玩撲克牌等,以增加快樂及正面的情緒,減少行為問題。

認知障礙症訓練活動的準備及注意事項
認知障礙症訓練活動需要事先經過精心準備,為不同病情的患者設計最合適的治療,並得到照顧者的配合,在課餘時間也持續與患者進行訓練,才能達到最佳成效。
由於認知障礙患者容易受到外界的刺激例如光線及嘈音所影響,建議相關的治療活動宜選舒適、安全及寧靜的環境,並確保活動內容簡單、有趣味及可重複。在選用器具方面,應善用患者熟悉的日常生活物品,避免含有激烈動作的活動或使用細小的物料和利器,以減低風險。

認知障礙患者返家後該如何照顧?
認知障礙症會為病人帶來身體和認知能力上的急劇變化,其照顧者更需要承受極沉重的壓力。有見及此,Evercare 推出認知障礙症護理服務,主力協助認知障礙症病人延緩病情惡化。在認知障礙症康復道路上的每一個階段,均由護理員、專業登記及註冊護士及專職治療師攜手合作,因應各階段所面對的挑戰和支援,提供個人化的復康治療計劃,例如日常生活協助、認知訓練、監測生命表徵、臨時護理、家居改裝、陪診、運動、預設護理計劃及臨終護理計劃。
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