糖尿病是香港常見的都市病之一，由於發病初期症狀並不明顯，甚至沒有病徵，但其併發症卻可以致命，所以被稱為都市病的「隱形殺手」。Evercare 下文為你拆解糖尿病的先兆、症狀、成因、診斷及預防方法。
1. 什麼是糖尿病？
糖尿病的定義
糖尿病（Diabetes Mellitus）是一種慢性的內分泌失調疾病，當身體胰島素分泌不足，或人體無法有效地運用身體所產生的胰島素時，血糖便會上升，並有機會超過腎臟的負荷，然後經尿液排出，故稱為糖尿病。血糖若不受控制而變得過高時，會引致脂肪及蛋白質代謝紊亂，長遠更會引起多個身體系統及器官破壞，包括：心血管、視網膜、神經、腎臟等。
2020年，本港因糖尿病而住院的病人超過12,000人，佔所有住院總人次0.7%。現時本港約有70逾萬名糖尿病者，佔總人口約一成，即每10名港人便有1名患者，數目正急劇上升。當中年齡小於35歲的人，有2%已患上糖尿病；而年齡大於65歲的人當中，更有超過20%的人患上糖尿病。
糖尿病的類型
糖尿病分為四個種類，其中包括一、二型糖尿病、妊娠糖尿病及繼發性糖尿病。
1. 一型糖尿病
由於分泌胰島素的細胞出現病變，而導致身體無法生產足夠或根本無法生產胰島素。患者大多為小孩及年青人，並一般需要終生依賴注射胰島素來控制血糖。
2. 二型糖尿病
屬於最常見的糖尿病，由於身體分泌的胰島素不足或身體對胰島素產生抗拒。患者大多是中年或以上的人士，一般與肥胖、不健康飲食習慣、有家族病史、缺乏運動等有關係。由於早期的症狀並不明顯，故很多病人較遲才被診斷。
3. 妊娠糖尿病
一般在懷孕約5、6個月時出現，主因是孕婦懷孕期間，荷爾蒙分泌改變以及體重上升，對胰島素需求增加，然而胰臟卻未能提供足夠的胰島素分泌，胰島素的功能亦會降低。此症一般在分娩後會消失，但有研究顯示日後患上糖尿糖的風險會增加，因此宜多注意飲食及多做運動。
4. 繼發性糖尿病
由其他病因而間接導致糖尿病，例如腮腺炎、慢性胰臟炎，或長期服用類固醇等。
2. 糖尿病有甚麼成因?
糖尿病與胰島素息息相關，當胰臟分泌的胰島素不足，或身體對胰島素產生抗拒時，血液中的糖份便會不正常地升高，導致糖尿病。目前醫學界對糖尿病的成因尚未有確實的答案，但以下因素都會增加患病的風險，包括:
- 有家族糖尿病史
- 過重或肥胖（體重指標BMI超過23）
- 缺乏運動
- 年齡增長：患者大多為45歲以上
- 長期服用某些藥物，如類固醇，或自身的其他疾病，例如胰臟炎（令胰臟分泌胰島素的功能受到影響）
- 患有高血壓、高血脂人士
- 曾有妊娠糖尿病史或曾誕下過重嬰兒 (體重4公斤或以上) 的女士
3. 糖尿病的先兆及症狀
先兆及症狀
糖尿病大多沒有明顯的症狀，因此很多時較遲才發現，我們可了解糖尿病的先兆及症狀，多加留意身邊人或自己有否出現以下症狀，以助及早作進一步檢查和盡早診斷：
- 經常感到口渴
- 小便頻密
- 無故體重下降
- 容易疲倦及虛弱
- 情緒化及煩躁不安
- 視力模糊
- 出現不易癒合的傷口
- 皮膚痕癢，女性或會出現陰部發癢的情況
- 反覆感染（皮膚、牙肉等）
併發症
糖尿病誘發的併發症分為急性及慢性，若未能有效控制血糖水平，糖尿病會導致很多慢性併發症，影響身體不同的器官。除此之外，急性併發症更會令患者有生命危險：
急性併發症
- 酮酸中毒症 (DKA)：多發生於一型糖尿病患者，因缺乏胰島素導致血糖過高，引致血液酮體上升，令尿酮出現。若未能及時接受治療有機會導致昏迷。
- 高血糖高滲壓狀態 (HHS)：多發生於二型糖尿病患者，嚴重者可因脫水而導致心跳加快、血壓下降、意識不明及昏迷。
- 急性血糖過低：患者可能出現心跳加速、嚴重饑餓、頭暈、眼花、震顫、發抖、冒冷汗、嘴唇、舌頭或手指有麻痺感覺、昏昏欲睡、甚至昏迷不醒。
慢性併發症
- 冠心病
- 血壓高
- 蛋白尿、腎衰竭
- 腦血管病，例如中風
- 慢性皮膚潰瘍，組織壞死，甚至需要截肢
- 白內障、視網膜病變，甚至失明
- 陽痿
4. 糖尿病的診斷標準
若出現糖尿病的先兆及症狀，應盡早求醫及接受檢查以及早診斷，醫生一般會安排驗血檢驗糖化血紅素數值 (HbA1c) 和空腹及餐後血糖值。
當血液中的葡萄糖進入血紅素，與血色素結合，便會形成糖化血紅素 (glycated haemoglobin，HbA1C)。血液中的葡萄糖成份越高，糖化血紅素便會越高，由於紅血球的平均壽命約3個月，透過量度HbA1C，便可反映患者過去2至3個月的平均血糖水平，理想的HbA1C水平應保持在 < 6.5%。
病人亦可以定期自我監察空腹及餐後血糖值，並紀錄數值，除了能給予醫生參考並提供最合適的治療以助控制血糖外，更可以減低出現併發症的風險。
糖化血紅素參考值:
| 糖化血紅素 HbA1C (%) | |
|---|---|
| 前期糖尿病 | 5.7 – 6.4 |
| 糖尿病 | ≥ 6.5 |
空腹及餐後血糖參考值:
| 理想餐前血糖指數 | 理想餐後血糖指數 | |
|---|---|---|
| 第一型糖尿病患者 | 4.0 – 7.0 mmol/L | < 9 mmol/L |
| 第二型糖尿病患者 | 4.0 – 7.0 mmol/L | < 8.5mmol/L |
5. 治療糖尿病
目前尚未有根治糖尿病的方法，患者應遵從醫生處方的藥物定時服用，再配合良好的日常生活習慣，以控制血糖水平，減低併發症的風險：
- 口服降血糖藥物治療：醫生會根據個別病人的身體狀況、對藥物的反應及其血糖控制情況，決定處方的種類及劑量
- 胰島素注射：常用於一型糖尿病患者及部分已用口服降血糖藥，但仍未能把血糖水平控制的二型糖尿病患者身上。胰島素注射劑可分速效、短效、中效、長效及預混合五大種類，醫生會按照病人的情況來處方胰島素的種類、注射劑量及次數，亦會安排護士教授病人或其家屬注射技巧
- 適量運動
- 保持理想體重，避免過重
- 控制血壓、膽固醇及血脂
- 保持健康的飲食習慣，奉行「少吃多餐」及「多菜少肉」
6. 預防糖尿病
由於糖尿病的併發症會影響身體多個器官，嚴重的甚至可致命，我們可採取以下的預防措施以減低患上糖尿病的風險：
- 維持均衡飲食，食物選擇宜低脂肪、低糖、低鹽及高纖維
- 保持理想體重，避免過重
- 多做運動
- 定期接受身體檢查，有助及早偵測糖尿病
7. 常見問題
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