洗肚是腎衰竭病人洗腎的方法之一。現在洗肚機方便攜帶又容易使用，所以家居洗肚非常普遍。由於針對的身體部分既重要又脆弱，所以又很多注意事項照顧者需謹慎留意。如果需要上門護士協助，Evercare可以在24小時內為你配對合適的護士協助腎病病人的個人衛生護理及生活輔助（包括餵食、扶抱、如廁、洗澡、換片)，歡迎你隨時與我們聯絡。

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腹膜透析，俗稱洗肚，是洗腎病人經常進行的一種治療。一般末期腎衰竭患者都會以洗肚為治療的核心，在輪候器官移植期間維持生命，或以洗肚作為永久腎臟替代治療方法。

腹膜透析主要有兩種模式，分別為持續性非臥床腹膜透析(CAPD)和全自動腹膜透析(APD)。兩者都可以在家中進行。使用CAPD的洗腎病人一般需要手動操作每天洗肚三至四次，所以我們慣常稱之為「手洗」；使用APD的洗腎病人則可在晚上睡覺時開動洗肚機讓程式自動重複洗肚步驟四至五次，我們稱之為「機洗」。開始洗肚療程前，洗腎病人要先進行腹膜透析導管（洗肚喉）植入手術，才能使用洗肚機。

1. 在家洗肚的步驟是什麼？

洗肚前：
病人或照顧者需要用酒精消毒周邊環境，確保潔淨無塵，並徹底清潔雙手。其後，病人或照顧者要整理洗肚工具及檢查洗肚水，用手壓一壓，確保包裝沒有滲漏。

洗肚時：
使用CAPD的洗腎病人每次要先經洗肚喉導入兩公升洗肚水（實際容量視乎用者的體型和腹腔大小），過程大約需時 20-30 分鐘。 洗肚水在日間每次可以逗留在腹內四至八小時，夜間可逗留長達十小時。高濃度含糖的 洗肚水會把腹膜微血管內的廢物和多餘水分引入腹腔內，然後由膠導管把液體及廢物一併排出體外。 期間，使用者可以正常活動，一般都不會感受到痛楚。每次 洗肚完結都要把洗肚水排出，過程需時20-30分鐘。

如果洗腎病人使用的是APD洗肚機，洗肚可在晚上進行，病人只要睡醒後把洗肚喉和洗肚機分開便可。APD洗肚亦分為連續性循環機器輔助腹膜透析(CCPD)和每晚間歇式腹膜透析(NIPD)。它們的性質分別不大，唯一分別在於 CCPD使用者在日間會有大概一至兩公升洗肚水留在腹中繼續進行透析，相反NIPD使用者日間不會有把洗肚水留在腹腔內。

留意，使用的傳統葡萄糖的洗肚水時，洗肚水停留在腹腔的時間應不少於四小時，否則洗肚水未能完全發揮作用；同時不可多於十小時，否則洗肚水的透析效應已完全耗盡，脫水效能相對會抵消，更可能導致病人身體積水。另外，照顧者亦應留意洗肚水的葡萄糖濃度。醫生會因應洗腎病人的水分平衡和腹膜的特性，選擇不同濃度的洗肚水，葡萄糖的濃度愈高，脫水量愈多。含最高濃度 (4.25%) 糖分的洗肚水超濾能力雖強，但不宜長期或胡亂使用，應跟從醫生的特別指示。

洗肚後：
完成整個過程後，記得要檢查液體的狀況。一旦發現洗肚水混濁，可能是腹膜炎的徵兆，最好就諮詢醫生意見。

注意事項：
高濃度洗肚水含糖高，故洗腎病人有可能的血糖有可能會因而升高，故需要配合針藥控制血糖。另外，由於吸收大量糖分，故病人會容易有飽肚感覺。然而，病人不要因為飽肚而減少進食量，因為營養不足夠會影響病情控制。

2. 洗肚有什麼副作用或併發症？

洗肚的副作用種類多，包括低血壓、皮膚搔癢、長期疲倦和睡眠障礙。洗肚的主要併發症是腹膜炎，起因為細菌通過洗肚管出口處進入腹部。如果病人的洗肚水變得混濁、發燒，或腹部疼痛，可能是腹膜炎的徵兆，應盡快求醫並開始治療。治療一般會使用到口服藥，過程多於14天，無須住院。

要避免腹膜炎，洗腎病人需要嚴格遵守更換洗肚水的步驟，時刻保持衛生。開始前和換洗肚水時，洗腎病人或家人要徹底清潔雙手，確保環境潔淨無塵。如有需要，可以先關上門窗和冷氣。換 洗肚水的過程中，洗腎病人或家人必須戴上口罩，防止口鼻的細菌進入導管和腹腔。

3. 外傭能夠可靠地幫忙洗肚嗎？

由於洗肚是依靠佈滿微血管的腹膜作治療之用，洗肚的時候需特別謹慎。所有照顧者或洗腎病人都需要受過腎科護士指導和訓練才能夠正確使用洗肚的各種儀器。如果病人因視力欠佳或行動不便而沒辦法自行洗肚，最好的照顧者選擇就是上門護士。如果病人有其他腎衰竭以外的病，洗肚有可能對他們的身體狀況有不同的影響，難以預測。就算外傭學懂洗肚的程序，他們仍缺乏其他醫療知識，在突發程況中不懂應變。如果家屬不熟悉洗肚的步驟，最好聘請專業腎科護士上門協助洗肚。

4. 在家洗肚有什麼好處？

在家洗肚可以讓病人生活質素提升，病人一般都能正常生活，不用舟車勞頓時常來回醫院和住處，更不用長期住院。在家洗肚的方便減少治療對病人身心的負擔，舒緩長期疲倦和睡眠障礙等副作用，看看我們的私家看護及居家護理服務收費詳情，作精明的選擇。只要家中有一套嚴謹的防感染措施，在家中洗肚比在醫院共用 洗肚機更清潔衛生，有效降低交叉感染的可能。上門腎科護士熟悉醫院的防感染措施，懂得造口護理、醫療廢物的處理，確保洗肚的環境整潔，給家屬和洗腎病人多一份安心、信心。

參考資料： Mammoth Memory  ,  腎延敏行－積極面對慢性腎病