[懶人包] 一文教你讀懂生命表徵: 標準值、異常狀況、量度方法

生命表徵是一組反映病人整體健康狀況的重要指標,懂得這組數字對在家照顧病人的照顧者尤其重要。我們需要了解這些表徵和背後的含義。一旦數字出現異常,即使醫護不在身邊,照顧者都可以適時應對。以下我們整理了各項生命表徵的含義,正常值與異常數值和量度方法,讓您能在家中為您的至親提供更安心的照護。 

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一般來說,生命表徵 (英文: vital signs) 包含血氧飽和度、血壓(上壓、下壓)、脈搏、呼吸速率、體溫等等四至六個指標。我們在家中量度生命表徵時,不但需要準確無誤,更需要持之以恆地紀錄生命表徵數字,以便醫護人員觀測變化和趨勢,分析箇中原因。我們的生命表徵記錄表能讓您有系統地記錄各項表徵數字,讓照顧更有效率。

1. 血氧飽和度

血氧飽和度代表血液中氧氣的濃度。氧氣透過呼吸系統進入人體後,血液就負責輸送氧氣到人體各處。因此,血氧飽和度是反映呼吸系統和循環系統運作的重要指標。若出現血液含氧量不足的情況,有可能是因為心臟或肺部出現問題。

  •     如何量度血氧飽和度?

我們可以使用血氧分析儀(oximeter)自行在家中量度血氧飽和度。測量時,照顧者可以先留意手指的血液循環是否良好,觀察手指是否微暖而呈粉色,再把裝置輕輕夾在指尖上,就能估計病人當下的血氧飽和度 (SpO2)。

  •     何謂正常值,何謂異常值?

正常血氧飽和度普遍在95% – 100%,95%以下為供氧不足。如果病人出現此情況,病人可能患上低血氧症 (hypoxemia),即是病人體內細胞出現缺氧 (hypoxia) 的情況。患者會有頭痛、呼吸急促等徵狀,嚴重缺氧更可能導致心臟或腦部受損,甚至死亡。

注意以上數值範圍未必適用於慢性阻塞性肺炎患者。若您有任何疑問,請先向您的醫生查詢情況。

  •     如何準確量度血氧飽和度?
  1. 量度前,先搓搓雙手,促進雙手血液循環。
  2. 量度時,盡量保持手指穩定,以免干擾分析儀的光線。
  3. 使用分析儀前,先清除指甲上的指甲油或水晶甲,因為指甲油和水晶甲會阻擋分析儀的光線穿過指尖取得度數。

2. 血壓

血壓是心臟將血液泵入血管所加諸於血管壁的壓力。最為人熟悉的血壓健康問題是高血壓,它是一種血壓持續處於高水平的慢性疾病,可能會導致中風、心臟病等等嚴重疾病。根據世界衛生組織資料顯示,高血壓是在全球引致早逝一大原因。定期在家中量度血壓能有效監測血壓,及早發現和控制高血壓。

  •     如何量度血壓?

我們可以使用家用自動電子血壓計在家自行量度血壓,並盡量每天在同一時間測量。血壓一般以毫米水銀柱 (mmHg) 為單位,血壓計上的血壓度數由兩個數字組成:

  1.   上壓(前者)代表心臟收縮,泵血時對血管壁的壓力
  2.   下壓(後者)代表兩下心跳之間,心臟放鬆時血管壁所承受的壓力
  •     何謂血壓標準值、怎樣才是高血壓?

人體血壓在一天中因應我們的情緒波動和活動情況,會在不同時間出現高低起伏。以下是美國心臟協會建議的成年人血壓水平分類:

  •     如何準確量度血壓?
  1.   選擇一個舒適的位置靠著椅背坐。量測時不要交叉雙腳,將雙腳平放在地上。伸出手臂,將手肘和前臂自然地搭在桌子上,並確保手臂承托的位置和心臟在同一水平上。
  2.   在量度血壓前至少30分鐘內,避免運動、吸煙、進食或飲用含有咖啡因的飲品(例如茶和咖啡)。在一個舒適輕鬆的環境下放鬆心情,休息5分鐘,期間不要分心進行其他活動(例如看電視)。
  3.   最好穿著寬鬆的衣服。

3. 脈搏(心率)

脈搏能告訴我們心臟一分鐘內搏動的次數。脈搏過快或過慢都可能是心臟出現問題的表徵。在緊急情況下,測量脈搏讓照顧者迅速判斷患者心臟供血的情況。因此,定時量度脈搏能讓我們更有效掌握心臟的健康狀況。

  •     如何量度脈搏?

您可以以手指按在手腕內側(拇指對下),或按在脖子兩側的頸動脈上量度脈搏。以下為簡單的測量步驟:

  1.   以食指、中指及無名指的指尖,輕按在手腕/脖子的動脈上。因為拇指有本身脈搏,所以不能使用拇指量度。
  2.   量度30秒的脈搏次數,然後把所量度次數乘2,總數就是每分鐘的心跳率。

在替長者量度脈搏時,注意不要太大力按壓,以免他們感到頭暈並跌倒。你也可以購買電子脈搏感測器,只需將感測器放在指尖、手腕、和胸口等部位,就可以測量脈搏。

  •     何謂脈搏正常值、何謂異常?

成年人的正常脈搏為每分鐘60到80下之間。長期接受運動訓練者或運動員因為心臟功能提升,心臟每次搏動的輸出量都較大,脈搏次數亦因此較低(能低至大概每分鐘40下)。

但照顧者要注意,即使一個成年人在靜止時脈搏次數為每分鐘100下以上,也不一定是因為心臟出現問題,因為藥物、空氣溫度、吸取過量咖啡因等等其他外來因素也會影響脈搏。若您覺得脈搏速度有異常,請向您的醫生查詢。 

4. 呼吸速率

呼吸為肺部吸入及呼出空氣,一張一縮的連續過程,而呼吸速率就是一分鐘內呼吸的次數。呼吸速率能顯示身體內二氧化碳和氧氣比例是否平衡恰當。

  •     如何量度呼吸速率?

觀察胸或腹部的起伏次數,一呼一吸為一次,量度30秒後乘2就能得出每分鐘的呼吸速率。量度時可以多加留意呼吸的深淺程度和頻率是否平均。

  •     何謂正常呼吸速率?

成年人的正常呼吸速率為每分鐘12到20次,若低於此數,可能是中樞神經系統出現異常,或者是患上哮喘或心臟病等疾病的跡象。

  •     如何準確量度呼吸速率?
  1.   盡量在靜止時量度,因為運動甚至行走都會影響呼吸速率。
  2.   若呼吸速度不均,可能需要持續量度1分鐘而並非30秒。

5. 體溫

  •     如何量度體溫?

您可以在不同部位測量體溫:

  1.   口腔 (口溫)
  2.   耳朵 (耳溫)
  3.   肛門 (肛溫)
  4.   額頭 (額溫)
  5.   腋下 (腋溫)

肛溫和耳溫一般比口溫高1°C,而腋溫和額溫則比口溫低1°C。多種測量體溫的方法,以肛溫最為接近身體內部核心溫度,但由於測量時有一定風險,建議照顧者採用其他測量體溫的方法。現在最常見得額溫測量雖然會受環境溫度影響,但測量快速容易。

  •     甚麼時候要留心體溫?

成年人的正常體溫一般在36.5°C  (97.8°F) 到 37.2°C  (99°F)之間。當口溫持續在37.6°C  (99.7°F)以上,肛溫或耳溫持續在38.1°C  (100.6°F)以上,就為發燒;而當體溫低於35°C (95°F),便會引發低溫症。因應不同性別、活動情況、進食的食物、飲用飲品、時間、月經週期等等因素,人的體溫也會有所不同。

一般而言,發燒是人體發炎反應的表現,代表身體可能在對抗病毒或病菌,例如持續低燒就提示我們身體可能出現毛病了。除此之外,藥物、嚴重創傷、和心臟病發、中風、中暑等等也能導致身體出現發燒反應。

  •     如何準確量度體溫?

洗熱水澡,或進行激烈運動後,需要至少靜待1小時後才能量度出正確體溫。另外,進食冷、熱食品和飲料,和吸煙後,也需要等候20到30分鐘才能量度體溫。

Evercare 的護理人員會定期為病人紀錄各項生命表徵,評估病人的健康狀況。想了解更多我們的居家護理服務,可瀏覽www.yourevercare.com,或致電3905 4000查詢詳情。